Blog Dr . Bimbela

Aquí os dejo el enlace al blog del Dr. Bimbela, un psicólogo docente en Granda. En este blog habla del counseling y sobre cómo deben educar y comunicar los profesores. Espero que os guste, es muy interesante.

 http://bimbela.wordpress.com/

Ejercicios counseling

Ya sabemos que es el counseling y como realizar una entrevista de counseling ¿pero cómo se lleva a la práctica? Pues bien, para ello a continuación se presentaran dos casos para entender mejor esta técnica.

Caso 4. Andreé Burg. Mujer madura. Voz decaída (preocupada)

“Me siento un poco cobarde al condicionar a mi hijo de esta manera. Pero en este momento no puedo hacer otra cosa. He perdido todo el valor. Estoy dispuesta a ceder a todas las posibilidades y el mar me parece estúpido, aburrido, redondo e insulso. Dentro de quince días, dentro de tres semanas, será mi enemigo rugiente, traidor y feroz. Necesitaré la ayuda de todos mis amigos. No quiero oír hablar más de este mar, ni con palabras hermosas ni con brutalidad. Querría, querría… (La víe est vaste étant ivre d’absence.)”

Santiago GENOVÉS: Acali

Respuestas:

1.     “Hace mal pensando que condiciona a su hijo, cuando las circunstancias que la rodean no le permiten por ahora hacer otra cosa…” Evaluativa

2.    “Es normal que se sienta con ese estado de ánimo, pero ya verá, cuando regrese con su marido todo será diferente.” Tranquilizadora

3.    “Lo que le ocurre es que le invade una gran soledad, que le incapacita para plantearse objetivamente la situación.” Interpretativa

4.    “Si la he entendido bien, usted se siente cobarde al condicionar a su hijo; y siente también que ha perdido todo el valor para afrontar lo que está a su alrededor. El mar no le resulta agradable, y tiene necesidad de sus amigos, ya que los echa de menos, como si estuviera ebria de ausencia.” Empática

5.    “Pues yo veo claro que, en las circunstancias que se encuentra, lo que tiene que hacer es salir con su hijo de este lugar donde está, y buscar a su marido y a sus amigos.” Solución

6.    “¿Sabe por qué ha perdido el valor? ¿Le han hecho algo? ¿Ha pensado su posible reacción si no se le hubiera permitido ir al experimento?” Inquisitiva

Caso 5. Joven de quince años, voz inquieta.

“Mis padres van a sacarme de quicio, esto es absolutamente seguro. Tengo que tomar estimulantes para estar en forma en la escuela, en el trabajo, con los chicos, hacer mis deberes escolares… luego debo tomar tranquilizantes para soportar la casa. Papá cree que le estoy desprestigiando ya que es el decano de la Facultad.”

Anónimo: Pregúntale a Alicia

Respuestas:

1.     “Haces mal al reaccionar tan violentamente ante tus padres, seguro que ellos creen hacerlo todo por tu bien.” Evaluativa

2.    “Veo que lo que pretendes es que tus padres te dejen en paz, vivir tu vida, sin que ellos se metan en nada…” Interpretativa

3.    “Es decir, que tú no entiendes a tus padres y para soportarlos te tienes que tomar tranquilizantes, y por otra parte tu padre cree que le estas perjudicando por el puesto que ocupa en la Universidad.” Empática

4.    “Deberías intentar hablar con tus padres y tratar de comprenderlos, veras como después te sentirás mejor.” Solución

5.    “¿Qué es lo que realmente te ocurre con tus padres para que éstos te saquen de quicio?” Investigadora

6.    “Tranquilízate y no seas pesimista, pues todos en nuestra vida hemos pasado por tu misma situación y aquí estamos. Todo se soluciona, ya verás.” Tranquilizadora

Mi conclusión sobre este ejercicio es que como hemos visto en la metodología del counseling,  la respuesta adecuada es la empática puesto que realizamos un resumen y repetición de lo que el paciente ha dicho para comprobar que lo hemos entendido, es decir, autocompasión. Y ¿Por qué considero que es la empática y no el resto? Pues porque por ejemplo, como hemos visto anteriormente en el counseling, la de solución no nos serviría puesto que no debemos darle una solución sino guiarle hasta ella. Otro ejemplo seria la investigadora o inquisitiva, no debemos abordar al paciente con preguntas sino dejarle que se exprese. La evaluativa, por ejemplo, tampoco es correcta pues estamos dando nuestra opinión, al igual que la interpretativa. Y por último, la tranquilizadora seria la que daríamos a un amigo, no a un paciente.

Pasos para entrevista counseling

En el counseling de salud debemos saber qué es lo que le ocurre al paciente, cual es su situación para poderle apoyar, y lo conseguiremos a través de una entrevista. Esta entrevista se caracteriza por tres fases que a su vez tienen unos pasos a seguir. Así pues, para ello existe la siguiente metodología estándar:

-          Preparación. Debemos preparar un ambiente físico privado y confortable donde no existan distracciones (ni para el paciente ni para el terapeuta), los muebles estén correctamente dispuestos y que el terapeuta tenga una buena apariencia personal y que además tenga todos los datos pertenecientes al paciente. Además esta preparación también consistirá en que se reciba correctamente al paciente para que se sienta cómodo en la cual iniciaremos la conversación pero le dejaremos hablar sin interrumpirlo para dar nuestra opinión (escuchando atentamente sin distraernos o mostrándonos indiferentes/aburridos), aceptemos lo que dice, ganarnos su confianza pero con relaciones respetuosas, comentándole lo permitido en la entrevista y cuál es el propósito de esta.

-          Desarrollo. Primero debemos dejar al paciente que nos exponga su problema tal y como él lo ve y refiriéndose a antecedentes pero sin abordarlo con muchas preguntas. A continuación, es el momento de la autocompasión con respecto a lo que el paciente nos dice y lo manifestaremos a través de un resumen y repetición del problema reflejando sus emociones y actitudes pero evitando dar nuestra opinión. Y por último, dejaremos que el paciente resuelva el problema sin darle soluciones a este pero si vemos que el paciente llega a una situación claramente equivocada analizaremos con él las posibles consecuencias de esta y también le podemos proponer un cuadro con distintas soluciones y que sea él quien decida cual considera mejor para su problema.

-          Cierre. Debemos terminar de dos formas posibles: si no se ha llegado a una solución se resolverá en otra entrevista, si hemos llegado a una solución evitaremos una terminación brusca y con posibilidad de un próximo contacto para posibles problemas en el futuro. Además si observamos que el paciente necesita ayuda adicional y si el paciente lo desea le recomendaremos una clase de este tipo o si observamos que el problema se va más allá de nuestras competencias le indicaremos un profesional adecuado a su situación.

Con esta metodología estándar de la entrevista del counseling he observado que esta técnica es más para los terapeutas que para enfermeras. Por ello, considero que es probable que en mi futuro como enfermera no la realice, aunque no está de más saberla por si algún día fuera necesario realizarla o por si se decidiera que esta técnica también la debemos realizar las enfermeras.

¿Qué es el counseling?

El counseling o consejo asistido se caracteriza por tareas de asesoramiento, orientación y acompañamiento, además de aconsejar, a personas en situaciones de crisis o conflictos y en sus búsquedas del bienestar y sentido. Siendo su objetivos fundamentales la prevención, el cambio y el desarrollo personal. Así pues, el consejo asistido es una relación en la que alguien trata de apoyar a otro a que entienda y a que solucione los problemas que tiene que enfrentar. Otra posible definición que podemos encontrar del counseling es que se trata de una alianza estratégica comprometida con las experiencias difíciles de la vida, y que se acerca a ellas con la responsabilidad compartida de ofrecer apoyo, potenciación y orientación para el aprendizaje y el cambio.

El counseling se diferencia de lo que comúnmente conocemos como "terapias" puesto que su eje no es la enfermedad o lo patológico, sino la salud y la vida plena (traumas de guerra, prevención contra el sida, desempleo y paro, cambio de actitud con respecto a la familia, sexualidad, muerte, etc.). Además, otorga al paciente el papel de "conductor" (de su proceso salud-enfermedad), y al profesional el de "facilitador" (“copiloto” de esa conducción). Por otra parte, el counseling contempla tres tipos de habilidades: emocionales (intra e interpersonales), de comunicación y de motivación para el cambio. Así pues, para que podamos apoyar a una persona a través de las técnicas del counseling debemos tener habilidades interpersonales como escuchar activamente al paciente, realizarle preguntas, utilizar resúmenes, clarificar ideas, ser empáticos con él, reforzar su singularidad e individualidad y retroalimentar con las técnicas o tareas. Pero para saber cuál es el problema, aplicar estas habilidades sociales, debemos realizar al usuario una entrevista, que hablaremos más adelante.

El objetivo último del counseling es mejorar la salud del paciente-usuario-cliente, mediante los procesos de aprendizaje y cambio (recepción y acogida, exploración, deliberación, preparación de la acción y del cambio, acción y cambio, revisión y terminación), cuyas fases son: la descarga en la que el usuario expresa sus actitudes, sentimientos y problemas; la autocomprensión; la decisión . Es más, hay que cuidar al profesional para que pueda trabajar de forma más eficaz en el logro del objetivo final y, además, el primer y gran beneficiado en el counseling es el propio profesional que lo practica, que puede lograr sus objetivos de forma más eficaz, y al menor coste personal posible.

En conclusión, considero que el counseling es algo que debemos llevar siempre a la práctica, tanto en el ámbito profesional como en el personal, puesto que ayudaremos a quienes nos rodean apoyándolos en sus momentos difíciles a que consigan lo mejor para su salud, pero para ello debemos estar preparados para llevarlo acabo. Este método me recuerda un poco al coaching de salud, pero no es lo mismo, puesto que como ya sabemos el coaching de salud ayuda al usuario a alcanzar sus objetivos de mejora (comer bien, adelgazar, hacer ejercicio,…) mientras que el counseling en salud ayuda a mejorar en la salud y vida plena (traumas de guerra, cambio de actitud frente a la muerte, sexualidad,…), es decir, uno ayuda a alcanzar unos objetivos y el otro ayuda a mejorar la salud, siempre con la supervisión de un profesional.